慢性阻塞性肺病(COPD)一種以持續呼吸道癥狀和氣流受限為特征的慢性氣道和肺疾病,北方寒冷地區發病率高,人們通常所說的“慢性支氣管炎、肺氣腫”,當肺功能檢查出現持續氣流受限時,則可診斷為慢阻肺。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病,COPD雖然是氣道的疾病,但對全身的系各系統影響也不容忽視。
一、高危人群
對于大多數男性來說,95%以上的慢阻肺都是吸煙引起的。而女性患者,則大部分是因為吸入生物燃料燃燒所產生的煙霧和烹調的油煙導致。少見的因素如遺傳、先天發育異常、職業暴露、反復的呼吸道感染等也是慢阻肺的危險因素。
二、生活指導
慢阻肺患者需要做好長期自我管理,可在醫生指導下戒煙,接種流感和肺炎球菌疫苗。堅持長期規律用藥、合理膳食、適量的康復訓練、長期家庭氧療等。制定一個健康管理計劃,做好自我管理。
1)要加強營養 由于慢阻肺的病程通常較長,期間病情容易反復發作,所以即使慢阻肺患者在安靜的狀態下,身體也會處于高代謝的狀態。 而如果慢阻肺患者營養補充不足,會導致呼吸肌群功能下降,呼吸肌無力,加重呼吸困難。
2)要堅持肺康復鍛煉 許多慢阻肺患者會因為稍微活動就出現呼吸困難而放棄鍛煉,但正確的做法恰恰相反,肺功能的維持和恢復主要依靠鍛煉,所以慢阻肺更應該堅持肺康復鍛煉。.
3)要定期復診 慢阻肺是終身治療性疾病,在這個過程中需要患者定期復診,及時讓醫生了解患者最近的身體情況,藥物治療效果等,讓醫生為患者及時調整治療藥物或制訂個體化的肺康復訓練方案。
4)要堅持藥物維持治療 在慢阻肺穩定期,藥物維持治療是減少急性發作,減輕慢阻肺癥狀的主要治療措施。
三、用藥指導
1.支氣管舒張劑(β2受體激動劑/M膽堿受體拮抗劑):優先推薦吸入制劑。吸入制劑比口服制劑用量小,全身性不良反應較輕。
2.吸入用糖皮質激素:不推薦單獨使用用于長期維持治療。
3.吸入用糖皮質激素/支氣管舒張劑復方制劑:聯合用藥優于聯合制劑中的單一組分。
4.口服糖皮質激素:不推薦長期口服維持治療。
5.粘液溶解藥:有粘痰者可使用羧甲司坦、氨溴索等化痰藥